鳃裂囊肿是一种先天性颈部良性病变，主要由胚胎期鳃弓发育异常导致，表现为颈部无痛性肿块，可通过手术切除根治。
1、胚胎发育异常：
鳃裂囊肿源于胚胎第4-8周时鳃弓结构未完全退化。第二鳃裂残留最常见，占95%，多位于胸锁乳突肌前缘中下1/3处。残留的鳃裂上皮形成封闭腔隙，逐渐分泌黏液形成囊性结构。
2、典型临床表现：
多数患者在20岁前发现颈部圆形肿块，直径2-5厘米，表面光滑、质地柔软。继发感染时可出现红肿热痛，部分病例伴瘘管形成，可见皮肤开口渗液。囊肿压迫喉返神经可能引起声音嘶哑。
3、影像学诊断特征：
B超显示边界清晰的薄壁无回声区，CT可见低密度囊性占位，增强扫描无强化。MRI的T2加权像呈高信号，有助于鉴别甲状舌管囊肿。细针穿刺可抽出黄色黏稠液体，含胆固醇结晶。
4、手术治疗方案：
完整切除囊肿及瘘管是根治方法，常用颈侧入路。术中需注意保护颈动脉、迷走神经等重要结构。感染期需先抗炎治疗，常用头孢类抗生素如头孢呋辛，待炎症控制后再行手术。
5、鉴别诊断要点：
需与淋巴结炎、甲状舌管囊肿、淋巴管瘤等鉴别。淋巴结炎多有触痛且伴感染灶；甲状舌管囊肿位于中线且随吞咽移动；淋巴管瘤呈多房性，穿刺液为清亮淋巴液。
术后需保持切口干燥，避免剧烈颈部活动两周。日常注意观察有无复发迹象，建议每年进行一次颈部超声检查。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。适度进行颈部伸展运动有助于恢复，但应避免游泳等可能污染伤口的活动。若发现颈部新发肿块或切口渗液，需及时复诊。
