老年人吞咽障碍可能由咽喉肌群退化、神经系统疾病、食管结构异常、药物副作用、心理因素等原因引起。
1、咽喉肌群退化：
随着年龄增长，咽喉部肌肉力量和协调性下降是常见生理性原因。喉部软骨钙化、咽缩肌萎缩会导致食团推送效率降低，表现为进食时呛咳或食物滞留感。日常可通过吞咽功能训练改善，如空咽练习、冷刺激训练等。
2、神经系统疾病：
脑卒中、帕金森病等中枢神经系统病变会影响吞咽反射弧功能。这类病理性因素常伴随流涎、构音障碍等症状，需通过视频荧光吞咽检查确诊。治疗需针对原发病，配合康复师进行代偿性吞咽训练。
3、食管结构异常：
食管憩室、反流性食管炎等器质性疾病可导致食物通过受阻。患者可能出现胸骨后疼痛、反复肺炎等症状。胃镜检查能明确诊断，严重者需手术修复食管结构，轻度病例可通过调整进食体位缓解。
4、药物副作用：
部分镇静剂、抗胆碱能药物会抑制唾液分泌和咽喉感知能力。如阿米替林、苯海索等药物可能引起口干和吞咽协调障碍。建议在医生指导下调整用药方案，必要时改用对吞咽功能影响较小的替代药物。
5、心理因素：
焦虑抑郁等情绪问题可能导致功能性吞咽困难。这类患者常见咽喉异物感但检查无器质性病变，认知行为疗法联合放松训练可改善症状。需注意与器质性疾病鉴别，避免延误治疗。
建议老年人群选择软质易吞咽食物如蒸蛋、果泥，采用坐位前倾姿势进食，每口食物控制在5毫升以内。定期进行口腔肌肉锻炼如吹气球、鼓腮运动，避免进食时交谈分散注意力。若出现持续体重下降或反复肺部感染，需及时到耳鼻喉科或神经内科就诊评估。合并多种慢性疾病者应建立多学科管理方案，包括营养师制定的高能量密度饮食计划和言语治疗师的个性化康复指导。
