判断是否感染乙肝病毒需结合临床症状、血液检测和流行病学史综合评估。主要依据包括乙肝五项检测结果异常、肝功能指标升高以及乏力黄疸等典型表现。
1、症状观察：
早期可能出现非特异性症状如食欲减退、恶心呕吐，约30%患者会出现低热。病情进展时可观察到皮肤巩膜黄染黄疸，尿液呈浓茶色，部分患者伴有右上腹隐痛。重型乙肝可能出现意识模糊等肝性脑病表现。
2、血液检测：
乙肝表面抗原HBsAg阳性是确诊标志，需配合乙肝e抗原HBeAg和核心抗体抗-HBc判断感染阶段。肝功能检查中谷丙转氨酶ALT超过40U/L提示肝细胞损伤，胆红素升高与黄疸程度相关。病毒DNA载量检测可评估传染性强弱。
3、接触史排查：
6个月内存在高危暴露史需重点筛查，包括不规范医疗操作如牙科治疗、共用注射器具、无保护性行为等。母亲为乙肝携带者的新生儿属高风险人群，医务人员意外针刺伤后需紧急检测。
4、体征检查：
慢性感染者可能出现肝掌手掌红斑、蜘蛛痣皮肤血管扩张等特征性表现。触诊可发现肝脏质地变硬，晚期可能出现腹水导致的腹部膨隆。脾脏肿大提示可能存在门静脉高压。
5、影像学辅助：
超声检查能发现肝实质回声增粗等纤维化表现，瞬时弹性成像FibroScan可量化肝脏硬度。CT/MRI对肝癌筛查有重要意义，甲胎蛋白AFP持续升高需警惕癌变可能。
建议高危人群每6个月进行乙肝五项和肝功能复查，日常避免饮酒及肝毒性药物。保持规律作息，适量摄入优质蛋白如鱼肉豆制品，慢性感染者可练习八段锦等柔缓运动。出现显著乏力或黄疸应立即就医，家庭成员应接种乙肝疫苗建立免疫屏障。烹饪时生熟分开，避免共用剃须刀等可能接触血液的用品。
