主动脉夹层早期症状可能表现为突发撕裂样胸痛、血压异常波动、肢体脉搏不对称、神经系统异常、胃肠道症状等。

1、撕裂样胸痛：疼痛常位于胸骨后或肩胛间区，呈刀割样或撕裂样，可向颈部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续，与心肌梗死不同，硝酸甘油无法缓解。患者可能伴有濒死感，需立即进行CT血管造影确诊。

2、血压异常波动：约20%患者出现休克表现，但血压可能反常升高。这与夹层累及肾动脉导致肾素分泌增加有关。需监测双侧上肢血压差，若差值超过20mmHg需警惕主动脉夹层。

3、肢体脉搏不对称：约30%患者出现肢体动脉搏动减弱或消失。夹层假腔压迫真腔导致肢体缺血，表现为皮温降低、苍白或疼痛。查体需对比四肢动脉搏动，超声多普勒可辅助诊断。

4、神经系统异常：累及颈动脉或脊髓动脉时可出现脑卒中样症状，如偏瘫、失语或截瘫。部分患者表现为晕厥或意识障碍，需与脑血管意外鉴别。MRI检查有助于明确神经损伤范围。

5、胃肠道症状：肠系膜动脉受累时可出现腹痛、恶心呕吐或血便。疼痛部位与夹层扩展方向相关，易误诊为急腹症。腹部CT增强扫描可显示肠系膜血管灌注异常。

主动脉夹层患者需严格卧床制动，避免血压剧烈波动。饮食宜选择低盐低脂流质，限制钠盐摄入量每日不超过3克。急性期可进行床边被动肢体活动，病情稳定后逐步过渡到主动运动。护理重点包括持续心电监护、严格控制血压和镇痛治疗，β受体阻滞剂与血管扩张剂联用是基础治疗方案。