乳糖不耐受无法自愈，但症状可通过调整饮食有效控制。这是一种因肠道乳糖酶缺乏导致的消化障碍，需长期管理。

一、乳糖不耐受的生理机制：

乳糖不耐受源于小肠绒毛分泌的乳糖酶不足或活性降低，无法充分分解乳制品中的乳糖。未消化的乳糖进入结肠后经细菌发酵，产生气体和短链脂肪酸，引发腹胀、腹泻等症状。原发性乳糖酶缺乏与基因相关，亚洲人群发生率高达70%-90%，此类情况伴随终身；继发性不耐受可能因肠道感染、手术等暂时性损伤肠黏膜，待原发病康复后酶活性可能部分恢复。

二、症状分级与管理策略：

轻度不耐受者每日可耐受5-12克乳糖约100毫升牛奶，建议选择低乳糖奶制品或分次饮用，搭配谷物延缓吸收。中度症状需完全避免液态奶，可尝试酸奶、奶酪等发酵乳制品，其乳糖含量较低且含益生菌。重度患者需严格规避所有含乳糖食品，包括饼干、沙拉酱等隐藏来源，必要时通过钙剂和维生素D补充营养缺口。继发性病例需优先治疗克罗恩病、肠炎等基础疾病，肠道修复后乳糖酶活性可能改善。

日常可选择杏仁奶、燕麦奶等植物基替代品，阅读食品标签注意乳清蛋白、乳糖等成分。外出就餐时提前告知饮食限制，随身携带乳糖酶补充剂以备不时之需。规律监测骨密度，每周摄入沙丁鱼、豆腐等高钙食物。适当晒太阳促进维生素D合成，必要时在医生指导下进行营养补充。若出现持续腹痛或体重下降，需排查是否合并肠易激综合征或其他消化系统疾病。