盐酸帕罗西汀片可通过调整服药时间、避免突然停药、注意药物相互作用、监测不良反应、定期复诊等方式规范使用。该药物通常用于抑郁症、焦虑症等精神障碍治疗,需严格遵循医嘱。
功能主治:治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧,从而导致回避。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
用法用量:口服,建议每日早餐时顿服,药片完整吞服勿咀嚼。 成人: 抑郁症:般剂量为每日20mg。服用2-3周后根据病人的反应,某些病人需要加量,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。 强迫性神经症:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日20mg,每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg 惊恐障碍:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日l0mg,根据病人的反应,每周以10mg量递增,每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重,故初始剂量为10mg。 社交恐怖症/社交焦虑症:一般剂量为每日20mg,若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。 与所有的抗抑郁药一样,治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效,抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月,强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似,需逐渐减量,不宜骤停。 帕罗西汀的停药 和其他精神药物一样,本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是:以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg,每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时,病人按该剂量继续用药1周,然后停药,如果减量或停药后出现不能耐受的症状,可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后,医生可以继续进行减量方案,但减量的速度要更加缓慢。 老人:在老年受试者中,可出现本品血浆浓度升高。起始剂量应该与成人起始剂量相同,并可根据患者反应.每周以10mg量递增至每日最大剂量40mg。 儿童:本品不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年(参见注意事项)。 肾/肝功损害:由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人,服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg,如果需要增加剂量,也应限制在服药范围的低限。
1、固定时间服药:
每日选择固定时间段服用盐酸帕罗西汀片,建议早晨餐后服用以减少胃肠道刺激。该药物半衰期约24小时,维持稳定血药浓度需规律用药。漏服时若未超过12小时可补服,超过12小时则跳过本次剂量。
2、阶梯式调整剂量:
起始剂量通常为20mg/日,根据疗效和耐受性每周递增10mg,最大剂量不超过50mg/日。减停药物需采用渐进式方案,每1-2周减少10mg,突然停药可能引发头晕、感觉异常等撤药反应。
3、规避药物相互作用:
禁止与单胺氧化酶抑制剂、匹莫齐特、硫利达嗪等联用。与非甾体抗炎药合用可能增加出血风险,与华法林联用需加强凝血监测。服用前需向医生完整说明当前用药情况。
4、警惕不良反应:
常见副作用包括嗜睡、口干、便秘等,通常2-4周后减轻。严重不良反应如5-羟色胺综合征表现为高热、肌阵挛,需立即就医。服药期间出现自杀意念或异常行为变化应及时报告
5、定期评估疗效:
治疗初期每2周复诊评估症状改善情况,稳定期可延长至1-2个月复诊。医生可能根据汉密尔顿抑郁量表评分调整方案。完全缓解后需维持治疗4-9个月预防复发。
服用盐酸帕罗西汀片期间建议保持均衡饮食,适量补充富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免饮酒及葡萄柚汁干扰代谢。配合认知行为治疗可增强疗效,每日30分钟快走有助于改善情绪。出现视力模糊、排尿困难等抗胆碱能症状时需及时就医调整方案,长期用药者应每年检测骨密度。