卵巢癌出现胸水可能与肿瘤转移、淋巴回流受阻、低蛋白血症、胸膜浸润、炎症反应等因素有关。
1、肿瘤转移：
卵巢癌细胞可通过血行或淋巴途径转移至胸膜，刺激胸膜产生渗出液。胸水多为血性，细胞学检查可能发现癌细胞。需结合全身抗肿瘤治疗，如紫杉醇联合卡铂化疗。
2、淋巴回流受阻：
肿瘤压迫或侵犯纵隔淋巴结时，胸导管回流受阻导致乳糜胸。胸水呈乳白色，甘油三酯含量升高。治疗需解除梗阻，必要时行胸膜固定术。
3、低蛋白血症：
晚期患者常因营养不良或肝功能受损导致血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降引发漏出性胸水。补充白蛋白联合利尿剂可改善症状。
4、胸膜浸润：
肿瘤直接侵犯胸膜层时，胸膜毛细血管通透性增加形成渗出液。多伴有胸痛、呼吸困难，CT可见胸膜结节。需局部灌注顺铂等化疗药物。
5、炎症反应：
肿瘤坏死释放炎性介质可刺激胸膜腔积液。胸水中白细胞计数升高，ADA检测有助于鉴别。糖皮质激素可能缓解症状。
建议患者限制钠盐摄入，每日蛋白质补充量不低于1.2g/kg，选择鱼肉、蛋清等优质蛋白；呼吸困难时可取半卧位，定期监测血氧饱和度；胸水增长迅速时需及时胸腔穿刺引流，同时进行腹盆腔超声评估原发病灶进展。
