药流前需通过妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能、心电图等五项核心检查评估适应症。药流适用于妊娠49天内的健康女性，检查目的在于排除宫外孕、凝血障碍、感染等禁忌症，确保终止妊娠的安全性。

1、妇科检查：

通过阴道窥器观察宫颈与阴道状况，采集分泌物检测白带常规及淋球菌、衣原体。生殖道急性炎症需先抗感染治疗，避免药流引发上行性感染。检查时需明确子宫位置与大小，排除子宫畸形等影响药物吸收的因素。

2、超声检查：

经阴道超声确认孕囊位置、大小及心管搏动，精准计算孕周。超声能鉴别宫内妊娠与异位妊娠，后者需立即终止药流流程。妊娠囊平均直径＞25mm或胎芽长度＞7mm时，药流失败风险显著增加。

3、血常规：

检测血红蛋白水平评估贫血程度，重度贫血Hb＜70g/L需先纠正后再行药流。白细胞计数异常提示潜在感染，中性粒细胞比例升高需排查细菌性阴道炎等疾病。血小板计数低于100×10⁹/L时需警惕出血风险。

4、凝血功能：

凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT异常者禁用米非司酮。D-二聚体升高需排查血栓性疾病，纤维蛋白原＜2g/L可能导致药流后大出血。长期服用抗凝药物者需调整用药方案。

5、心电图：

35岁以上或有心脏病史者需筛查心律失常、心肌缺血等病变。米索前列醇可能引发血管迷走神经反应，严重心动过缓者需心电监护。QT间期延长者禁用米非司酮，避免诱发尖端扭转型室速。

检查前3天避免性生活与阴道冲洗，穿着宽松衣物便于超声检查。完成所有检查后需签署知情同意书，医生将根据孕囊发育情况制定个性化用药方案。药流后建议每日监测体温与出血量，两周内禁止盆浴与剧烈运动，复查超声确认妊娠组织完全排出。饮食注意补充铁质与优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，促进子宫内膜修复。