苯妥英钠片可能导致体重增加，与药物引起的代谢变化、食欲增加、水钠潴留等因素有关。
1、代谢影响：
苯妥英钠可能干扰甲状腺激素代谢，降低基础代谢率，减少能量消耗。药物通过抑制肝脏酶活性影响脂质代谢，促进脂肪堆积。长期服药者需定期监测甲状腺功能，适当增加有氧运动如快走、游泳。
功能主治：本品适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullosa)，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患)，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
用法用量：1.抗癫痫。(1)成人常用量：每日250～300mg，开始时100mg，每日二次，1～3周内增加至250～300mg，分三次口服，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异及饱合药动学特点，用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效(控释)制剂，一次顿服。如发作频繁，可按体重12～15mg/kg，分2～3次服用，每6小时一次，第二天开始给予100mg(或按体重1.5～2mg/kg)，每日3次直到调整至恰当剂量为止。(2)小儿常用量：开始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需调整，以每日不超过250mg为度。维持量为4～8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2～3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。2.抗心律失常：(1)成人常用：100～300mg，一次服或分2～3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，维持量2～6mg/kg。(2)小儿常用量：开始按体重5mg/kg，分2～3次口服，根据病情调整每日量不超过300mg，维持量4～8 mg/kg，或按体表面积250mg/m2，分2～3次口服。3.胶原酶合成抑制剂：成人常用量：开始每日2～3mg/kg分2次服用，在2～3周内，增加到患者能够耐受的用量，血药浓度至少达8μg/ml。一般每日100～300 mg。
2、食欲刺激：
该药物可能增强γ-氨基丁酸系统活性，刺激下丘脑食欲中枢。患者易出现碳水化合物渴求，偏爱高糖高脂食物。建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，搭配坚果作为加餐。
3、水钠潴留：
药物可能影响醛固酮分泌，导致体内水分滞留。表现为晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿。限制每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的香蕉、菠菜摄入有助于平衡电解质。
4、运动减少：
部分患者因药物镇静作用减少日常活动量。嗜睡、乏力等症状可能进一步降低能量消耗。建议分次进行短时运动，如每日3次10分钟太极拳，逐步建立运动习惯。
5、替代方案：
对体重敏感者可与医生讨论换用左乙拉西坦、拉莫三嗪等对代谢影响较小的抗癫痫药物。换药需逐步调整剂量，密切监测癫痫发作频率及血药浓度变化。
服用苯妥英钠期间应建立每日体重记录，采用地中海饮食模式控制总热量。每周进行150分钟中等强度运动如骑行、椭圆机训练，若体重持续增长超过基础值10%需复查肝肾功能及血脂水平。出现明显水肿或嗜睡症状时及时就医调整用药方案。
