膀胱内壁毛糙可能由膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结石、膀胱结核或膀胱肿瘤等疾病引起。膀胱内壁毛糙是影像学检查中的描述性术语，通常提示黏膜层存在炎症、损伤或增生性病变。
1、膀胱炎：
细菌性膀胱炎是最常见病因，大肠杆菌等致病菌通过尿道逆行感染导致膀胱黏膜充血水肿。急性期表现为尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。慢性膀胱炎可能合并膀胱容量减少。
2、间质性膀胱炎：
非细菌性慢性炎症性疾病，病因与自身免疫异常或神经源性炎症相关。特征性表现为膀胱充盈时剧烈疼痛，膀胱镜检查可见黏膜点状出血Hunner溃疡。治疗采用膀胱灌注二甲亚砜、口服阿米替林等综合方案，严重者需膀胱水扩张术。
3、膀胱结石：
结石机械摩擦可造成黏膜损伤，常见于前列腺增生或神经源性膀胱导致的尿潴留患者。典型症状为排尿中断伴终末血尿，超声检查可明确结石大小及位置。小于1厘米结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或经尿道膀胱镜取石术。
4、膀胱结核：
继发于肺结核的血行播散感染，病理特征为黏膜干酪样坏死伴纤维化。患者多有午后低热、盗汗等结核中毒症状，尿液抗酸染色可检出结核杆菌。需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺方案，严重膀胱挛缩需行膀胱扩大术。
5、膀胱肿瘤：
尿路上皮癌占膀胱恶性肿瘤90%以上，长期吸烟或芳香胺接触是主要危险因素。早期表现为无痛性肉眼血尿，CT尿路造影可见菜花样充盈缺损。非肌层浸润性肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性肿瘤需膀胱全切加尿流改道。
建议出现膀胱内壁毛糙影像学改变时完善尿常规、尿培养、膀胱镜等检查明确病因。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。长期久坐人群应每小时起身活动，女性排便后从前向后擦拭。存在尿路感染风险者可适量饮用蔓越莓汁，但糖尿病患者需控制摄入量。出现血尿、持续排尿不适或下腹痛症状应及时就诊泌尿外科。
