需要打桩的牙冠修复主要适用于牙体缺损严重、剩余牙体组织不足的情况，常见于根管治疗后牙齿、严重龋坏或外伤导致牙冠部分缺失的患牙。具体条件包括牙体缺损达龈下、剩余牙壁薄弱、需要增加固位力等五种典型情形。
1、根管治疗后：
根管治疗后的牙齿因去除了牙髓及部分牙体组织，牙齿脆性增加。当剩余牙体组织高度不足2毫米或缺失超过50%时，需通过桩核重建牙齿内部支撑结构。桩体可分散咬合力，防止牙冠折裂，临床常用纤维桩或金属桩。
2、龈下缺损：
龋坏或外伤导致牙体缺损边缘位于牙龈下方超过2毫米时，直接修复难以获得良好边缘封闭。通过桩核将修复体边缘提升至龈上，既能保证修复体密合度，又能避免牙龈炎症。需配合牙冠延长术或正畸牵引等辅助治疗。
3、薄弱牙壁：
当剩余牙体组织厚度小于1毫米，尤其是前牙舌侧壁或后牙颊舌壁大面积缺失时，单纯全冠修复易发生折裂。桩核系统能为薄弱牙壁提供内部支撑，均匀传导咬合压力，显著提高修复体使用寿命。
4、短冠修复：
临床牙冠高度不足3毫米的短冠病例，常规全冠修复固位力差。桩核可延长临床冠高度，利用根管内2/3的固位力，使修复体获得足够抗旋转和抗脱位能力。需注意保留至少4毫米根尖封闭区。
5、多面缺损：
患牙同时存在两个及以上轴面大面积缺损时，直接充填难以恢复解剖形态。桩核能重建牙齿核心结构，为全冠提供理想预备体形态。常见于严重磨耗牙、楔状缺损累及邻面的病例。
实施桩核修复前需完善根管治疗，确保根尖周组织健康。术后避免用修复牙咬硬物，定期进行口腔检查维护。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，减少基牙继发龋风险。吸烟患者需控制吸烟量以降低桩核脱落概率，糖尿病患者应加强血糖管理保障牙周健康。修复后出现咬合不适或牙龈肿胀需及时复诊。
