糖尿病患者常用的降糖药物主要有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、恩格列净、胰岛素等。药物选择需根据患者胰岛功能、血糖水平及并发症情况综合评估。
1、二甲双胍：
作为2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃肠道反应，肾功能不全者需调整剂量。
2、格列美脲：
磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病，需注意低血糖风险，老年患者慎用。
3、西格列汀：
DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解调节血糖，单用低血糖风险较小。适合餐后血糖升高为主的患者，可能与二甲双胍联用。
4、恩格列净：
SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，兼具减重和心血管保护作用。需注意泌尿生殖系统感染风险，建议用药期间增加饮水量。
5、胰岛素：
适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，包括速效、中效、长效等剂型。使用需严格监测血糖，避免剂量不当导致低血糖。
糖尿病患者除规范用药外，建议每日主食控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物；每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳；定期监测空腹及餐后血糖，每3个月检查糖化血红蛋白；足部护理需每日检查有无破损，选择透气鞋袜；出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品。所有用药方案均需在内分泌科医生指导下调整。
