疤痕长期不愈合可能由伤口感染、局部张力过大、营养缺乏、瘢痕体质或慢性疾病等因素引起，可通过抗感染治疗、减张处理、营养支持、药物干预及原发病控制等方式改善。
1、伤口感染：
细菌感染会持续刺激创面，导致炎症反应延长。金黄色葡萄球菌或链球菌感染时，胶原代谢紊乱，成纤维细胞过度增殖形成病理性瘢痕。需进行创面细菌培养，根据结果选用敏感抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等控制感染。
2、局部张力过大：
关节活动部位或大面积创伤处因皮肤牵拉张力高，胶原纤维排列紊乱。表现为疤痕增宽、隆起伴瘙痒，常见于胸骨前、肩背部。使用减张器或硅酮敷料可降低皮肤张力，配合压力疗法抑制增生。
3、营养缺乏：
蛋白质、维生素C和锌元素不足会影响胶原合成。长期营养不良者伤口愈合延迟，疤痕组织脆弱易裂开。需补充乳清蛋白、复合维生素及牡蛎等富锌食物，血清白蛋白水平应维持在35g/L以上。
4、瘢痕体质：
遗传因素导致TGF-β1基因过表达，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。特征为超出原损伤范围的红色硬结，伴疼痛瘙痒。可局部注射曲安奈德抑制增生，严重者需联合放射治疗。
5、慢性疾病影响：
糖尿病、静脉功能不全等疾病造成微循环障碍，组织修复能力下降。糖尿病患者疤痕糖化终产物积聚，表现为顽固性溃疡。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，配合改善微循环药物如胰激肽原酶。
疤痕护理期间应避免搔抓摩擦，每日用温水清洁后涂抹医用凡士林保持湿润。紫外线会加重色素沉着，外出时需做好物理防晒。增加鸡蛋、深海鱼等优质蛋白摄入，补充猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的水果。适度按摩可促进疤痕软化，但增生期应避免过度刺激。若疤痕出现红肿渗液、持续增大或影响关节功能，建议及时至烧伤整形科或皮肤科就诊评估。
