胃轻瘫的诊断主要依据临床症状、胃排空功能检查及排除其他器质性疾病，核心标准包括餐后饱胀、早饱、恶心呕吐等症状持续3个月以上，且胃排空延迟4小时胃内残留率＞10%。确诊需结合胃电图、核素扫描或无线动力胶囊等客观检查。
1、症状评估：
典型症状为餐后饱胀、早饱和上腹疼痛，常伴恶心呕吐及体重下降。根据罗马IV标准，症状需满足以下条件：每周发作多次且持续3个月以上；无机械性梗阻证据；胃排空延迟与症状严重程度相关。糖尿病患者需特别关注血糖波动与症状的关联性。
2、胃排空检测：
核素扫描是金标准，采用锝-99标记固体餐后4小时胃内残留率＞10%可确诊。无线动力胶囊可监测全消化道传输时间，胃排空时间＞5小时为异常。呼气试验通过检测13C标记辛酸代谢产物评估排空速率，操作简便但准确性略低。
3、胃电图检查：
体表胃电图可检测胃慢波节律，异常表现为胃动过速＞4次/分钟或胃动过缓＜2次/分钟。胃轻瘫患者常出现餐后功率比下降，该指标与症状评分呈负相关。联合水负荷试验可提高诊断敏感性。
4、排除性诊断：
需通过胃镜、CT或MRI排除幽门梗阻、胃肿瘤等器质性疾病。实验室检查应涵盖甲状腺功能、电解质及自身抗体检测以鉴别内分泌疾病和结缔组织病。药物相关性胃轻瘫需详细询问甲氧氯普胺、阿片类等用药史。
5、分型评估：
根据病因分为糖尿病性、特发性和术后胃轻瘫三类。糖尿病性胃轻瘫需评估自主神经病变；特发性需排除精神心理因素；术后胃轻瘫多见于迷走神经切断术患者。严重程度分级依据胃排空延迟程度和症状对生活质量的影响。
确诊胃轻瘫后建议采用低脂低纤维饮食，每日分6-8次少量进食，避免高渗透压食物。可尝试生姜、薄荷等天然促胃肠动力食材。运动方面推荐餐后30分钟进行温和步行，避免仰卧体位。血糖控制不佳的糖尿病患者需优化胰岛素治疗方案，将糖化血红蛋白控制在7%以下。心理干预对特发性胃轻瘫患者尤为重要，认知行为疗法可改善症状感知。定期随访需监测营养状况和电解质平衡，重度患者需评估肠内营养支持必要性。
