角膜屈光手术前需完成视力、角膜地形图、眼压、角膜厚度及眼底五项核心检查。术前评估主要涉及屈光度稳定性、角膜形态、眼压水平、角膜生物力学特性及视网膜健康状况。
1、视力检查：
包括裸眼视力和最佳矫正视力测定，需连续监测3个月以上屈光度变化。近视患者要求近两年屈光度增长不超过50度，散光患者需确认轴向稳定性。视力检查可排除进行性近视及圆锥角膜早期表现。
2、角膜地形图：
通过Placido环或Scheimpflug成像系统检测角膜曲率与厚度分布。重点筛查圆锥角膜倾向，角膜中央厚度低于480微米者需谨慎评估。地形图异常表现为下方角膜陡峭、不对称性散光或局部曲率突变。
3、眼压测量：
采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计，正常范围为10-21mmHg。高眼压患者需排除青光眼，低眼压可能提示角膜薄弱。术后激素使用可能引起眼压波动，基线数据对用药监测至关重要。
4、角膜厚度检测：
使用超声角膜测厚仪测量最薄点厚度，全激光手术要求剩余基质层厚度≥280微米。角膜过薄可能引发术后扩张风险，600微米以上角膜更适合个性化切削方案。厚度数据直接影响手术方式选择及切削深度设计。
5、眼底检查：
散瞳后通过间接检眼镜观察视网膜周边部，重点排查视网膜裂孔、变性区及玻璃体牵拉。高度近视患者常见周边视网膜格子样变性，需提前进行激光光凝治疗。眼底病变未处理直接手术可能增加视网膜脱离风险。
术前1周需停用隐形眼镜，框架眼镜佩戴者提前适应矫正视力。检查当日避免眼部化妆，散瞳检查后会有4-6小时畏光视物模糊。术后恢复期建议补充维生素A/C/E，减少电子屏幕使用时间，游泳等水上活动需延至术后3个月。定期随访检查包括术后1天、1周、1个月和3个月，出现眼痛、视力骤降需立即复诊。
