拉肚子伴随出血可能由痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等原因引起。
1、痔疮：
排便时肛门静脉丛破裂是便血常见原因，内痔出血多为鲜红色血液附着于粪便表面，外痔可能伴随肛门疼痛。长期便秘或腹泻会加重痔静脉曲张。保持肛门清洁、温水坐浴可缓解症状，严重时需行硬化剂注射或结扎术。
2、细菌性痢疾：
志贺菌感染引发肠道黏膜溃疡，表现为脓血便伴里急后重感，可能伴随发热腹痛。需通过粪便培养确诊，治疗需用抗生素如左氧氟沙星，同时补充电解质防止脱水。未彻底治疗可能转为慢性。
3、溃疡性结肠炎：
自身免疫性疾病导致结肠黏膜持续炎症，典型症状为黏液脓血便伴腹泻腹痛。肠镜检查可见连续性糜烂溃疡，需长期使用美沙拉嗪控制炎症，重症需糖皮质激素治疗。病程超过10年需警惕癌变风险。
4、肠息肉：
腺瘤性息肉表面血管破裂可引起间断性血便，尤以左半结肠息肉多见。直径超过1厘米的息肉癌变风险增加，建议肠镜下切除。术后需定期复查防止复发，日常需减少红肉摄入。
5、肠道肿瘤：
结直肠癌早期可能仅表现为潜血阳性，进展期可见暗红色血便与大便习惯改变。左半结肠癌易出现肠梗阻，右半结肠癌以贫血为主要表现。确诊需结合肠镜与病理活检，治疗需手术联合放化疗。
出现血便需记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物。鲜红色血便多提示下消化道出血，暗红色或柏油样便需警惕上消化道出血。建议完善粪便常规、肠镜等检查，50岁以上人群应定期进行结直肠癌筛查。日常注意补充水分及电解质，腹泻期间可食用低渣饮食如米汤、馒头等，避免乳制品加重腹泻。长期反复血便务必及时就医排除恶性病变。
