睾丸损伤的表现主要包括阴囊疼痛、肿胀、淤血、活动受限,严重时可伴随恶心呕吐或休克。睾丸损伤的典型症状有局部压痛、皮肤青紫、睾丸位置异常,可能由外伤、运动撞击、医源性操作等因素引起。
1、阴囊疼痛:
急性钝痛或锐痛是最早出现的症状,疼痛程度与损伤严重性相关。轻度挫伤表现为持续性隐痛,严重撕裂伤可出现放射性疼痛至下腹部或腹股沟区。疼痛在触碰、行走或久坐时加剧,平卧时睾丸悬空可部分缓解症状。
2、肿胀淤血:
阴囊皮肤在受伤后2小时内出现进行性肿胀,伴皮下血管破裂形成的紫红色瘀斑。睾丸鞘膜积血时可见单侧阴囊呈梨形膨大,触诊有囊性感。开放性损伤可见皮肤裂伤伴活动性出血。
3、活动受限:
提睾肌反射性痉挛导致患侧睾丸位置上提,患者常呈屈髋弓腰的保护性体位。阴囊内容物触诊困难,严重肿胀时无法区分睾丸与附睾的解剖结构。合并精索扭转时可能出现睾丸横位或轴向旋转。
4、伴随症状:
约30%患者出现反射性胃肠道症状,包括恶心、呕吐及肠麻痹。大血管损伤可导致失血性休克,表现为面色苍白、血压下降。合并尿道损伤时可能出现排尿困难或血尿。
5、特殊体征:
Prehn征阳性托起阴囊疼痛减轻提示附睾炎,加重提示睾丸损伤。超声检查可见睾丸白膜连续性中断、睾丸实质不均质回声或鞘膜内液性暗区。睾丸破裂时可见组织碎片漂浮征象。
发生睾丸损伤后应立即停止活动,用毛巾包裹冰袋间断冷敷以减少出血肿胀。使用弹力内裤托高阴囊,避免剧烈运动及重体力劳动。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如鱼肉粥、蒸蛋羹等,促进组织修复。若疼痛持续超过6小时、肿胀进行性加重或出现发热,需急诊排除睾丸扭转、破裂等需手术干预的急症。恢复期应定期复查超声评估睾丸血供及生精功能,3个月内避免骑跨类运动。