双胎输血综合征是一种单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，主要表现为两个胎儿间通过胎盘血管吻合支发生血液不平衡转移。该综合征可能由胎盘血管分布异常、胎儿心脏功能差异、脐带插入位置异常、胎儿血容量调节障碍及遗传因素共同引起。

1、胎盘异常：

单绒毛膜双胎共用一个胎盘时，若存在动脉-静脉吻合支，血液会从供血儿捐赠者经胎盘直接流向受血儿接受者。这种异常血管连接导致供血儿血容量减少、贫血，受血儿则出现血容量过多、心脏负荷增加。

2、心脏差异：

胎儿心脏泵血功能差异可能加剧血液转移。供血儿因长期低血容量导致心肌代偿性增厚，受血儿则因循环超负荷出现心室扩张，最终形成恶性循环。超声检查可发现两胎儿心功能指标显著差异。

3、脐带异常：

脐带帆状附着或边缘性插入可能影响胎儿血流动力学平衡。供血儿脐带插入位置靠近胎盘边缘时，血管阻力增加会进一步减少其向胎盘输血量，而受血儿脐带中央插入则更易接受过多血流。

4、血容量失调：

胎儿自主神经调节功能未完善时，供血儿为维持血压会持续通过胎盘向受血儿输血，导致进行性血容量失衡。供血儿出现生长受限、羊水过少，受血儿则表现为水肿、羊水过多。

5、遗传因素：

某些基因多态性可能影响胎儿血管发育及血流调节能力。同卵双胎中若存在表观遗传学差异，可能造成胎盘血管形成异常或胎儿心血管系统对血流动力学变化的适应性不同。

确诊双胎输血综合征需通过超声定期监测胎儿生长发育差异、羊水量变化及多普勒血流参数。建议孕妇增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，每日保证30分钟低强度散步以改善胎盘循环。出现两胎儿体重差异超过20%、羊水最大垂直深度差值大于8厘米时需立即就医，治疗方法包括胎儿镜激光凝固术、羊水减量术或选择性减胎术，具体方案需由产科和胎儿医学专家评估决定。孕期需每周进行胎心监护，避免剧烈运动及长时间仰卧位。