精神病患者选择住院治疗或居家护理需根据病情严重程度、家庭支持系统及医疗资源综合评估。住院治疗适用于急性发作、自伤/伤人风险高的患者；居家护理更适合病情稳定、家庭监护能力强的患者。主要考量因素包括症状控制需求、药物管理难度、社会功能恢复目标、复发预防机制及经济负担。
1、症状控制：
住院治疗能快速控制严重症状如幻觉妄想、极端情绪波动，通过24小时医疗监测及时调整治疗方案。居家护理对轻度抑郁、焦虑等稳定症状更适用，但需定期门诊复诊评估症状变化。
2、安全风险：
存在自杀倾向或攻击行为的患者必须住院，封闭病房可消除环境危险因素。居家护理需确保家庭成员具备风险识别能力，并移除家中潜在危险物品如刀具、绳索。
3、治疗依从性：
住院期间由医护人员直接监督服药，避免漏服或过量。居家患者需配备智能药盒或由家属管理药物，尤其针对奥氮平、利培酮等需长期服用的抗精神病药物。
4、康复环境：
住院机构提供结构化康复训练如社交技能培训、职业治疗。居家护理更利于维持原有社会关系，但需社区精防医生协助制定个性化康复计划。
5、经济成本：
住院治疗日均费用约500-2000元，包含床位费、检查及综合治疗费。居家护理主要支出为门诊药费和社区随访服务，但需计算家属误工成本。
无论选择何种方式，建议建立包含精神科医生、心理治疗师、社工的多学科团队支持。居家患者每日保持30分钟有氧运动如快走，饮食增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。住院患者出院前应完成过渡期规划，包括药物过渡方案、危机应对预案及家属照护培训。定期评估患者社会功能量表评分，动态调整治疗场所选择。
