天生一个肾的人能活多久取决于肾脏功能代偿情况、基础疾病管理及生活方式调整。单侧肾缺如者通过定期监测肾功能、控制血压血糖、避免肾毒性药物、保持合理饮食及适度运动，多数可维持正常寿命。

1、肾功能代偿：健康单侧肾脏可通过代偿性肥大承担双肾工作，肾小球滤过率可达正常人的70%-80%。需每6-12个月检查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，发现异常及时干预。

2、血压管理：高血压可能加速肾功能恶化。单肾者应将血压控制在<130/80mmHg，日常监测早晚血压。限制钠盐摄入，选择散步、游泳等有氧运动辅助降压。

3、感染预防：泌尿系统感染风险增加2-3倍。每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，女性注意会阴清洁。出现尿频尿急症状时及时尿常规检查，必要时使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

4、药物禁忌：避免长期使用非甾体抗炎药如布洛芬，造影检查前需评估肾功能。氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物使用需严格遵医嘱，必要时调整剂量。

5、生活方式：蛋白质摄入控制在0.8-1g/kg体重，优选鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制加工食品摄入，戒烟戒酒。适度进行快走、瑜伽等低强度运动，避免剧烈对抗性运动。

单肾人群需保持每日饮水2000ml左右，采用低盐低脂优质蛋白饮食，多摄入新鲜蔬果补充维生素。每周进行3-5次30分钟中等强度运动如骑车、游泳，避免马拉松等高负荷运动。保证7-8小时睡眠，控制BMI在18.5-24之间。出现水肿、泡沫尿或血压持续升高时需立即肾内科就诊。通过科学管理，多数单肾者可达到与常人相近的预期寿命。