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视网膜中央动脉阻塞如何治疗

2025-04-06

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视网膜中央动脉阻塞可通过溶栓治疗、降眼压处理、血管扩张剂、吸氧治疗、手术治疗等方式干预。该病可能与动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素有关,通常表现为突发无痛性视力丧失、瞳孔散大等症状。

1、溶栓治疗:发病4.5小时内静脉注射阿替普酶、尿激酶或链激酶等纤溶药物,溶解血栓恢复血流。需配合凝血功能监测,避免脑出血等并发症。错过时间窗则疗效显著下降。

2、降眼压处理:立即按摩眼球或使用乙酰唑胺、甘露醇等药物降低眼内压,促使栓子向远端移动。前房穿刺术可快速减压,但需无菌操作防止感染。

3、血管扩张剂:舌下含服硝酸甘油或静脉滴注罂粟碱,缓解血管痉挛。联合吸入95%氧气与5%二氧化碳混合气体,可增强视网膜氧合作用

4、吸氧治疗:通过面罩给予高浓度氧气,提高血氧饱和度至98%以上。高压氧舱治疗能增加溶解氧含量,适用于合并全身缺氧患者。

5、手术治疗:行视网膜动脉按摩术或选择性眼动脉插管溶栓,直接作用于阻塞部位。晚期病例可考虑视神经鞘减压术,但视力恢复概率较低。

日常需控制血压血糖,每周进行150分钟有氧运动,饮食采用地中海模式多摄入深海鱼类。突发视力下降应立即平卧送医,避免剧烈活动加重缺血。定期眼科检查可早期发现血管异常,吸烟者需强制戒烟以降低复发风险。

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