双胎输血综合征可通过孕前评估、孕期监测、选择性减胎术、胎盘血管激光凝固术、羊水减量术等方式干预。该病与单绒毛膜双胎妊娠、胎盘血管吻合异常、胎儿血流动力学失衡、母体基础疾病、遗传因素等因素相关。
孕前通过超声检查确认双胎绒毛膜性，单绒毛膜双胎妊娠者需列为高风险人群。存在复发性流产史或家族遗传病史的夫妇建议进行染色体检测，必要时接受遗传咨询。孕前3个月补充叶酸可降低胎盘发育异常风险。
确诊单绒毛膜双胎后，妊娠16周起每两周进行超声监测，重点观察胎儿膀胱充盈度、羊水深度差异及脐动脉血流频谱。多普勒超声检测脐静脉血流可早期发现血流动力学改变。动态监测两胎儿体重差异超过20%需警惕。
胎盘血管激光凝固术适用于16-26周确诊的Ⅱ-Ⅳ期病例，通过胎儿镜定位并电凝胎盘血管交通支。该技术可使60-70%病例至少存活一胎，但需在具备胎儿医学中心的医院实施。术后需密切监测胎心及宫缩情况。
对羊水过多胎儿行羊水减量术可降低胎膜早破风险，每次抽液量不超过5000ml。羊水过少胎儿可考虑羊膜腔灌注，灌注液需预热至37℃。操作前后需监测胎儿心率变异度，术后预防性使用抗生素。
妊娠达34周且胎儿存活者可考虑终止妊娠，严重病例在完成促胎肺成熟后于28-32周剖宫产。分娩时需配备新生儿科团队，准备双胎专用复苏设备。延迟结扎供血儿脐带可改善贫血状态。
孕期保持每日优质蛋白摄入量90g，增加深海鱼类和坚果摄入有助于胎盘血管发育。建议进行低强度有氧运动如孕妇瑜伽，每周3次每次30分钟。睡眠时采用左侧卧位改善子宫胎盘血流，定期进行胎动计数和血压监测。出现宫缩频繁或胎动异常需立即就医。
