神经痛可通过卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解,通常由糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、多发性硬化等因素引起。
1、卡马西平:该药物通过抑制钠离子通道稳定神经细胞膜,适用于三叉神经痛等发作性疼痛。可能出现头晕、嗜睡等不良反应,需定期监测血常规。避免与红霉素、西咪替丁等药物联用。
2、加巴喷丁:作为钙通道调节剂可减轻神经病理性疼痛,对糖尿病神经病变效果显著。常见副作用包括下肢水肿、视物模糊。肾功能不全者需调整剂量,服药期间禁止饮酒。
3、普瑞巴林:通过结合电压依赖性钙通道亚基,减少谷氨酸等兴奋性递质释放。适用于带状疱疹后神经痛,可能引起体重增加、口干。需警惕血管性水肿风险,妊娠期禁用。
4、维生素B族:甲钴胺可促进神经髓鞘修复,改善糖尿病性周围神经病变的麻木症状。联合硫辛酸使用能增强抗氧化效果。需连续服用3-6个月,常见恶心等胃肠道反应。
5、局部用药:利多卡因贴剂通过阻断神经末梢传导缓解局部疼痛,辣椒素乳膏可耗竭P物质减轻痛觉过敏。适用于小面积神经痛,可能出现皮肤灼热感。破损皮肤禁用,使用后需彻底洗手。
疼痛急性期建议卧床休息,避免受凉和剧烈运动。饮食注意补充富含B族维生素的糙米、鸡蛋、深绿色蔬菜,限制高糖高脂食物。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动,保持每日30分钟步行。疼痛持续加重或伴肌力下降需及时神经科就诊,排除椎间盘突出或肿瘤压迫等器质性疾病。