双胎输血综合征可能由胎盘血管异常连接、胎儿血容量失衡、血流动力学紊乱、心脏功能代偿不足、遗传因素等原因引起，对胎儿的影响包括发育差异、贫血或红细胞增多、心功能衰竭、羊水异常、围产期死亡等。

1、发育差异：供血胎儿因营养和氧气供应不足导致生长受限，受血胎儿则因血容量过多出现心脏负荷加重。需通过超声监测胎儿生长曲线，必要时采取胎儿镜下激光凝固吻合血管术或羊水减量术干预。

2、血液异常：供血胎儿出现严重贫血，受血胎儿发生红细胞增多症。贫血胎儿可通过宫内输血纠正，红细胞增多症胎儿需进行血浆置换。两种状态均会增加胎儿水肿风险。

3、心脏并发症：受血胎儿约30%会发生右心室肥大，严重者进展为心力衰竭。多普勒超声可评估胎儿心功能，必要时使用地高辛等药物进行宫内治疗，或提前终止妊娠。

4、羊水失衡：供血胎儿羊水过少可能导致肺发育不良，受血胎儿羊水过多可能引发早产。通过羊膜腔穿刺调节羊水量，结合宫颈环扎术降低早产风险。

5、围产期风险：未经治疗的严重病例中，胎儿死亡率可达80-100%。孕32周前确诊者建议转诊至三级医疗中心，根据病情选择期待治疗、选择性减胎或紧急分娩。

孕期需保持每日热量摄入增加300-500千卡，重点补充铁剂和叶酸预防贫血。建议采用左侧卧位改善胎盘灌注，每周进行2-3次胎心监护。出现宫缩频繁、胎动异常等情况需立即就医，分娩方式需根据胎儿状况选择剖宫产或阴道分娩。产后需对新生儿进行血红蛋白检测、心脏超声等专项评估，存活胎儿应纳入高危儿随访体系。