掌跖脓疱病可通过外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、免疫抑制剂等方式治疗,通常与遗传因素、局部感染、金属过敏、吸烟刺激、免疫功能紊乱等因素有关。
1、糖皮质激素:强效抗炎药物如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可缓解红斑和脓疱,适用于急性发作期。需避免长期使用以防皮肤萎缩,建议与保湿剂交替涂抹减少副作用。
2、维生素D3衍生物:卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏能调节角质形成细胞分化,减轻鳞屑和浸润。每日1-2次薄涂患处,可能出现轻微刺激感但耐受性良好。
3、免疫调节剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏通过抑制T细胞活化控制炎症,适合面部或薄嫩皮肤部位。治疗期间需防晒,与光疗联用效果更佳。
4、口服药物:阿维A胶囊调节表皮增殖分化,严重病例可联合环孢素抑制免疫反应。需监测肝功能及血脂,妊娠期禁用。
5、生物制剂:TNF-α抑制剂如阿达木单抗用于顽固性病例,需皮下注射并筛查结核感染。IL-17/23抑制剂也可作为二线选择。
日常护理需避免镍铬等金属接触,穿着透气鞋袜减少摩擦。推荐地中海饮食补充Omega-3,规律进行游泳或瑜伽等低强度运动。皮损渗出期可用0.1%依沙吖啶溶液湿敷,慢性期配合窄谱UVB光疗。症状持续加重或伴发热需及时皮肤科就诊排除感染。