右下腹按压痛可能由多种原因引起，常见因素包括肠道功能紊乱、泌尿系统疾病、生殖系统病变以及局部炎症等。疼痛性质与伴随症状可帮助初步判断病因，持续或加重的疼痛需及时就医排查急腹症。
肠道因素
右下腹疼痛可能与肠道功能异常有关。肠易激综合征患者常在进食后出现阵发性隐痛，伴随腹胀、排便习惯改变。急性阑尾炎早期表现为脐周疼痛转移至右下腹，麦氏点压痛明显，常伴发热、恶心呕吐。克罗恩病等炎症性肠病也可能导致慢性右下腹痛，伴随腹泻、体重下降。
泌尿系统因素
右侧输尿管结石可引发剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，伴有血尿、尿频症状。肾盂肾炎除腰部疼痛外，部分患者会出现右下腹牵涉痛，伴随高热、寒战等全身感染症状。
生殖系统因素
女性需重点排查附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠。附件炎表现为持续性钝痛，阴道分泌物增多；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈绞痛，伴恶心呕吐；异位妊娠破裂可出现撕裂样疼痛与休克表现。男性需考虑精索炎或睾丸扭转放射痛。
其他因素
腹壁肌肉拉伤或带状疱疹早期也可表现为局部压痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童，感冒后出现右下腹痛伴低热。极少数情况下，盲肠肿瘤或回盲部结核可能导致慢性疼痛。
出现以下情况建议立即就诊：疼痛持续超过6小时不缓解、疼痛进行性加重、出现发热或呕吐、无法站立行走、发现腹部包块。医生可能通过血常规、超声、CT等检查明确诊断，根据病因选择抗感染治疗、手术干预或其他针对性处理。
