苋菜黄连素胶囊不宜与含鞣质类药物、碱性药物及部分抗菌药物合用。该中成药主要成分为盐酸小檗碱，其药物相互作用主要涉及三类配伍禁忌。
含鞣质的中成药如五倍子、地榆槐角丸等与苋菜黄连素合用可能生成难溶性沉淀物，影响肠道对有效成分的吸收。服用上述药物需间隔2小时以上。
碱性药物如碳酸氢钠片、铝碳酸镁咀嚼片会降低盐酸小檗碱的抑菌活性。胃病患者需注意避免同时服用抗酸剂与本品，建议错开给药时间。
部分抗菌药物如四环素类、β-内酰胺类抗生素与苋菜黄连素联用可能产生拮抗作用。临床常见的大环内酯类抗生素如阿奇霉素与喹诺酮类如左氧氟沙星也需谨慎联用。
特殊人群需加强用药监护：糖尿病患者合用降糖药时可能出现低血糖风险；心血管疾病患者与抗凝药联用需监测凝血功能。药物相互作用可能影响疗效或增加不良反应，联合用药前建议咨询医师或药师。
