宫腔镜检查通常在以下五种情况下需要实施：异常子宫出血、不孕症或反复流产、宫腔内占位性病变、宫腔粘连以及宫内节育器异常。
异常子宫出血是宫腔镜检查的常见适应症。月经周期紊乱、经量过多或非经期出血可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤或内膜增生有关。通过宫腔镜可直接观察出血来源，必要时进行活检或治疗。
不孕症或反复流产患者需评估宫腔形态。子宫纵隔、宫腔粘连或粘膜下肌瘤可能影响胚胎着床，宫腔镜能明确诊断并同步实施粘连分离、隔膜切除等矫形手术。
宫腔内占位性病变需明确性质。超声发现的子宫内膜增厚或占位可通过宫腔镜直视下活检，鉴别息肉、肌瘤或恶性肿瘤。直径超过1厘米的息肉通常建议切除。
宫腔粘连多见于人工流产术后。表现为月经量减少或闭经，宫腔镜既能确诊粘连程度，又可进行钝性分离或电切治疗，术后放置球囊支架预防再粘连。
宫内节育器嵌顿或位置异常时，宫腔镜能精准定位并取出。对于断裂的节育器残片，可在直视下完整清除，避免盲目操作导致子宫穿孔。
极少数情况下，宫腔镜可能用于评估子宫内膜癌分期。检查前需排除急性生殖道炎症、妊娠期及严重心肺疾病等禁忌症。术后可能出现短暂腹痛或少量出血，若持续发热或大出血需及时就医。
