肝功能不全可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝及自身免疫性肝病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是导致肝功能不全的常见原因。病毒持续复制会引发肝细胞炎症坏死，长期未控制可能发展为肝硬化。这类患者常出现乏力、黄疸等症状，需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦进行干预，同时定期监测病毒载量。
2、酒精性肝病：
长期过量饮酒会直接损伤肝细胞线粒体，导致脂肪变性甚至肝纤维化。患者早期可能仅表现为转氨酶升高，后期可出现腹水、肝性脑病等严重并发症。治疗核心是严格戒酒，补充B族维生素，重症需考虑肝移植。
3、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚等药物过量使用，或个体对某些药物如抗结核药异烟肼的代谢异常，均可造成肝细胞坏死。临床表现从无症状转氨酶升高到急性肝衰竭不等，关键在于立即停用可疑药物并使用N-乙酰半胱氨酸等解毒剂。
4、非酒精性脂肪肝：
肥胖、胰岛素抵抗导致的肝细胞内脂肪过度沉积，可能进展为非酒精性脂肪性肝炎。患者通常合并腰围增大、血脂异常，通过减重5%-10%、控制血糖血脂等代谢干预可显著改善。
5、自身免疫性肝病：
原发性胆汁性胆管炎等疾病因免疫系统错误攻击肝内胆管，导致胆汁淤积和进行性肝损伤。特征性表现包括皮肤瘙痒、碱性磷酸酶升高，需使用熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗。
肝功能不全患者日常需保持优质蛋白饮食但避免过量，选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白源；限制钠盐摄入预防水肿，每日食盐不超过5克；适度进行散步等低强度运动避免肌肉萎缩；绝对禁酒并谨慎使用中草药等潜在肝毒性物质；建立规律作息避免熬夜加重肝脏代谢负担。出现食欲骤减、意识模糊等预警症状需立即就医。
