原发性闭经是指女性年满16岁仍无月经来潮，或年满14岁无第二性征发育且无月经来潮的现象。与继发性闭经曾有月经后停止不同，原发性闭经需排查先天性或器质性病因。
原发性闭经可能由以下五类原因引起：
1. 生殖道发育异常：如处女膜闭锁、阴道横隔或子宫缺如等解剖结构异常，经血无法正常排出。这类情况需通过妇科检查或超声确诊，手术矫正是主要治疗手段。
2. 性腺发育障碍：特纳综合征45，X染色体异常等遗传疾病导致卵巢功能衰竭，表现为低雌激素水平、无排卵。需通过染色体核型分析诊断，激素替代治疗可促进第二性征发育。
3. 下丘脑-垂体功能障碍：过度节食、剧烈运动或心理应激抑制促性腺激素释放激素分泌，引发功能性下丘脑性闭经。体重恢复与心理疏导是关键，必要时需补充促性腺激素。
4. 内分泌疾病：多囊卵巢综合征或先天性肾上腺皮质增生症等疾病干扰性激素平衡，可能伴随痤疮、多毛等症状。需通过激素检测确诊，治疗包括口服避孕药或糖皮质激素。
5. 其他罕见病因：如雄激素不敏感综合征46，XY但外阴女性化或垂体肿瘤，需通过基因检测或影像学检查明确诊断。
若青春期女性出现乳房不发育、无阴毛生长等第二性征延迟表现，或超过16岁无月经来潮，建议尽早就诊妇科内分泌科。医生将通过盆腔超声、性激素六项及染色体检查明确病因，制定个体化治疗方案。
