老年期精神分裂症是指60岁以后首次发病的精神分裂症，属于晚发型精神分裂症的一种特殊类型，主要表现为幻觉、妄想、思维紊乱及社会功能退化。
1、发病特点：
老年期精神分裂症起病隐匿，症状常与阿尔茨海默病等痴呆症混淆。典型表现为被害妄想如坚信被偷窃或投毒、听幻觉听到议论或命令性声音，情感反应迟钝但认知功能相对保留。女性发病率高于男性，可能与雌激素水平下降有关。
2、病因机制：
发病与脑内多巴胺系统失衡、额颞叶萎缩等神经生物学改变相关。血管性因素如慢性脑缺血、脑白质病变是重要诱因，约35%患者合并脑血管疾病。社会心理因素如丧偶、孤独等应激事件可能触发疾病。
3、诊断标准：
需符合ICD-11精神分裂症诊断标准，且首次发作年龄≥60岁。需排除器质性精神障碍，通过脑CT/MRI检查鉴别脑血管病变，通过MMSE量表评估认知功能。特征性表现为妄想内容多与现实生活相关如财产、子女赡养问题。
4、治疗原则：
采用小剂量抗精神病药物如利培酮、喹硫平，起始量为成人剂量的1/3-1/2。优先选择对代谢影响小的非典型抗精神病药，需密切监测锥体外系反应。联合认知行为治疗改善妄想症状，家庭干预可减少复发。
5、预后管理：
五年复发率约40%，较青年患者更易出现药物不良反应。建议定期评估日常生活能力，预防跌倒等意外。合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，社会支持系统对预后有显著影响。
老年期精神分裂症患者日常需保持规律作息，每日进行30分钟散步等低强度运动促进脑部血液循环。饮食宜选用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果，限制高糖高脂食物以预防代谢综合征。家属应避免与患者争论妄想内容，通过转移注意力缓解焦虑。建议每3个月复查肝肾功能及血糖指标，居家环境去除尖锐物品防止冲动行为。对于独居老人，社区定期随访可早期发现病情波动。
