咳血需根据病因选择药物,常用药物包括云南白药胶囊、肾上腺色腙片、氨甲环酸片等。咳血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起,药物选择需结合具体病因。
功能主治:1.异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。
2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防:
(1)新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。
(2)结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。
(3)正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病﹑霍奇金氏病),糖尿病,尿毒症,矽肺或胃切除术等患者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者。
(4)35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者。
(5)已知或疑为HIV感染者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者,或与活动性肺结核患者有密切接触者。
用法用量:1.成人: (1)预防:一日0.3g,顿服。 (2)治疗:与其他抗结核药合用,按体重每日口服5mg/kg,最高0.3g;或每日15mg/kg,最高900mg,每周2~3次。2.儿童:(1)预防:每日按体重10mg/kg,一日总量不超过0.3g,顿服。 (2)治疗:按体重每日10~20mg/kg,每日不超过0.3g,顿服。某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎),每日按体重可高达30mg/kg(一日量最高500mg),但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。
1、云南白药胶囊:
云南白药胶囊具有化瘀止血、活血止痛的功效,适用于咯血、吐血等出血症状。该药通过促进血小板聚集和缩短凝血时间发挥止血作用,对轻度支气管扩张或外伤性咳血有一定效果。需注意孕妇禁用,服药期间忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。
2、肾上腺色腙片:
肾上腺色腙片为毛细血管稳定剂,能增强毛细血管抵抗力,降低其通透性。适用于毛细血管通透性增加所致的咳血,如支气管炎伴发的少量咯血。可能出现恶心、头痛等不良反应,消化性溃疡患者慎用。
3、氨甲环酸片:
氨甲环酸片通过抑制纤维蛋白溶解达到止血目的,对肺结核、支气管扩张等引起的咳血效果显著。该药对纤溶亢进所致的出血有特异性疗效,但可能引发视力模糊、血栓形成等副作用,肾功能不全者需调整剂量。
4、垂体后叶素:
垂体后叶素通过收缩肺小动脉减少肺循环血量,适用于大咯血的紧急处理。该药起效快但可能引起腹痛、血压升高等反应,冠心病、高血压患者禁用。需在监护下静脉给药,通常作为住院患者的急救用药。
5、抗生素类药物:
感染性咳血需配合抗生素治疗,如左氧氟沙星片用于支气管扩张合并感染,异烟肼片用于肺结核。抗生素通过控制病原体感染间接改善咳血症状,需严格遵医嘱完成疗程以避免耐药性。
咳血患者应保持绝对卧床休息,采取患侧卧位防止血液流入健侧支气管。饮食宜温凉流质或半流质,避免辛辣刺激性食物。急性期可含服冰块减少出血,恢复期建议进行呼吸功能锻炼。所有咳血患者均需及时就医明确病因,中大量咳血或伴有呼吸困难、胸痛等症状需立即急诊处理。长期反复咳血者应定期复查胸部CT,戒烟并避免接触粉尘等呼吸道刺激物。