佝偻病早期主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力和神经系统症状，常见于维生素D缺乏的婴幼儿。早期表现包括颅骨软化、方颅畸形、肋骨串珠、四肢骨骼弯曲及运动发育迟缓。
1、颅骨软化：
婴幼儿颅骨钙化不足导致枕骨或顶骨按压时有乒乓球样弹性感，医学上称为“乒乓颅”。这与维生素D缺乏影响钙磷代谢直接相关，需及时补充维生素D并增加日照时间。母乳喂养婴儿需注意母亲维生素D水平。
2、方颅畸形：
额骨和顶骨骨质增生形成方形头颅外观，多见于6个月以上患儿。该症状提示骨骼矿化障碍已持续较长时间，可能伴随前囟门闭合延迟。需通过血清25-羟维生素D检测确认缺乏程度。
3、肋骨串珠：
肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠状突起，触诊可发现明显结节。这种特征性改变因软骨细胞增殖区矿化受阻所致，严重者可影响胸廓发育，导致郝氏沟胸廓下缘凹陷。
4、四肢骨骼弯曲：
下肢承重后出现膝内翻O型腿或膝外翻X型腿，腕关节和踝关节增宽。X线检查可见干骺端杯口状改变和毛刷样征象。需与先天性骨骼发育不良鉴别。
5、运动发育迟缓：
患儿坐、爬、站等大运动发育落后于同龄儿童，伴肌肉张力减退和韧带松弛。神经系统症状包括易激惹、多汗等，与低钙血症引起的神经兴奋性增高有关。
预防佝偻病需保证每日400-800IU维生素D摄入，母乳喂养儿出生后两周即应开始补充。增加户外活动时间，春夏季每日暴露面部和手臂晒太阳15-30分钟。辅食添加后多食用富含钙质的乳制品、豆制品和深绿色蔬菜。定期进行儿童保健检查，监测血清钙、磷及碱性磷酸酶水平。已出现骨骼改变者需在医生指导下使用治疗剂量维生素D，严重畸形可能需骨科矫形干预。
