脚底夜间瘙痒可能由足癣、湿疹、汗疱疹、接触性皮炎或糖尿病周围神经病变引起，常见诱因包括真菌感染、皮肤屏障受损、汗液刺激、过敏反应及代谢异常。
1、足癣：
真菌感染是夜间脚痒的常见原因，红色毛癣菌等真菌在温暖潮湿环境中繁殖，夜间穿袜或盖被会加重局部温度和湿度。典型表现为脚趾缝脱屑、水疱，瘙痒在活动后或夜间明显。需通过真菌镜检确诊，抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾可抑制真菌生长。
2、湿疹：
皮肤屏障功能异常导致炎性反应，夜间副交感神经兴奋可能加剧瘙痒。脚底皮肤会出现红斑、丘疹伴渗出倾向，反复搔抓可能继发感染。需避免碱性洗涤剂刺激，局部使用氢化可的松软膏缓解炎症，严重时需口服抗组胺药。
3、汗疱疹：
汗腺导管阻塞引发无菌性炎症，夏季或运动后症状加重。脚底出现深在性小水疱，夜间汗液蒸发减少导致局部刺激增强。保持足部干燥，使用炉甘石洗剂收敛止痒，穿透气鞋袜减少出汗是关键干预措施。
4、接触性皮炎：
对鞋袜染料、橡胶添加剂等物质的迟发型过敏反应，夜间解除束缚后血流增加加剧瘙痒。表现为接触部位边界清晰的红斑、肿胀，严重者出现大疱。需排查过敏原，急性期用硼酸溶液湿敷，口服氯雷他定抗过敏。
5、糖尿病神经病变：
长期高血糖损伤末梢神经，表现为夜间加重的针刺样痒感，常伴足部麻木、烧灼感。需监测血糖水平，甲钴胺营养神经，皮肤干燥时使用尿素软膏保湿。此类瘙痒需警惕糖尿病足风险。
建议选择棉质透气袜，每日用温水清洗后彻底擦干脚趾缝。避免共用修脚工具，定期更换鞋垫。瘙痒持续超过两周或出现皮肤破损、化脓时，需到皮肤科进行真菌培养、血糖检测等检查。夜间可冷敷止痒，切忌抓挠防止继发感染。
