内痔脱出主要表现为肛门肿物脱出、排便困难、肛门坠胀感和黏液分泌增多。内痔是直肠下端静脉丛曲张形成的柔软静脉团，根据脱出程度可分为四期，不同阶段表现存在差异。
一期痔核仅表现为便血，无脱出症状。排便时可见鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血，出血量较少，多能自行停止。此阶段痔核体积较小，位于齿状线以上，肛门镜检查可见黏膜充血隆起。
二期痔核在排便时脱出肛门外，便后可自行回纳。脱出物呈暗红色半球形，表面覆盖黏膜，质地柔软。伴随肛门潮湿瘙痒，因痔核反复脱出刺激肛周皮肤所致。部分患者出现间歇性便血，出血量较一期增多。
三期痔核脱出后需用手托回，不能自行回纳。脱出物体积增大，可能为环状或分叶状，长期脱出导致黏膜糜烂、溃疡。患者常有明显肛门坠胀感，久站或咳嗽时症状加重。黏液分泌量增加，易引发肛周湿疹。
四期痔核持续脱出肛门外，无法回纳。脱出物表面黏膜可能出现坏死、血栓形成，伴有剧烈疼痛。严重者可发生嵌顿痔，表现为肛门剧烈疼痛、肿胀，痔核呈暗紫色，需紧急处理。长期脱垂可能引起肛门括约肌松弛，导致肛门失禁。
痔核脱出伴随症状包括排便不尽感、里急后重等。脱出物摩擦可造成黏膜损伤出血，血液多呈鲜红色。合并感染时可能出现肛门灼热感，分泌物呈脓性。部分患者因恐惧疼痛而抑制排便，加重便秘形成恶性循环。
出现痔核脱出建议及时就医，尤其伴有持续出血或嵌顿症状时需紧急处理。肛门指诊和肛门镜检查可明确诊断，必要时需行结肠镜检查排除其他疾病。日常保持规律排便习惯，避免久坐久站，适量增加膳食纤维摄入。
