指甲出现黑线可能由外伤、甲母痣、真菌感染、黑色素瘤、药物副作用等原因引起。
1、外伤：
指甲受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂，形成纵向黑线。这种情况通常伴随轻微疼痛，黑线会随着指甲生长逐渐向远端移动并消失。日常需避免指甲二次损伤，若黑线持续扩大或伴随甲板变形，需就医排除其他病因。
2、甲母痣：
甲母质中的黑色素细胞增生可形成良性甲母痣，表现为规则、均匀的纵向黑线。黑线宽度多小于3毫米，边界清晰。可能与遗传或激素变化有关，需定期观察形态变化。若黑线突然增宽、颜色不均或累及甲周皮肤，建议皮肤科就诊。
3、真菌感染：
甲癣灰指甲可能引起甲板色素沉着，形成不规则黑褐色条纹。常伴随甲板增厚、分层或碎屑。致病菌以红色毛癣菌为主，糖尿病患者更易发生。确诊需通过真菌镜检，治疗可选用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物。
4、黑色素瘤：
甲下黑色素瘤表现为快速进展的黑色纵行条带，宽度常超过3毫米，可能伴有甲板破坏、出血或甲周色素扩散Hutchinson征。高危因素包括长期紫外线暴露、家族史等。早期诊断需通过皮肤镜和病理活检，确诊后需手术扩大切除。
5、药物副作用：
长期使用某些化疗药物如多柔比星、抗疟药如氯喹或重金属制剂可能导致甲床黑色素沉积。黑线多为双侧对称分布，停药后可能逐渐消退。用药期间应定期监测指甲变化，必要时由医生调整治疗方案。
日常需保持指甲清洁干燥，避免过度修剪或使用刺激性化学品。均衡摄入含锌牡蛎、坚果、维生素B12动物肝脏的食物有助于指甲健康。出现黑线突然增宽、颜色改变、甲周红肿等症状时，应及时至皮肤科就诊。建议每半年拍摄指甲照片记录黑线变化情况，尤其是有黑色素瘤家族史者需提高警惕。
