呼吸时左侧肋骨下隐痛可能由肋间神经痛、胸膜炎、肋软骨炎、消化道疾病或肌肉拉伤引起，需结合具体症状判断病因。
1、肋间神经痛：
肋间神经受压迫或炎症刺激可能导致左侧肋骨下刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重。常见诱因包括带状疱疹病毒感染、脊柱退行性变或长期保持不良姿势。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解，若伴随皮肤疱疹需抗病毒治疗。
2、胸膜炎：
胸膜炎症刺激可引起呼吸时单侧锐痛，常伴随咳嗽、低热。结核性胸膜炎或肺炎旁胸腔积液是常见病因，听诊可能闻及胸膜摩擦音。需完善胸部CT和胸腔穿刺检查，针对感染类型使用抗生素或抗结核药物。
3、肋软骨炎：
第7-10肋软骨交界处无菌性炎症表现为局部压痛，疼痛可放射至肋骨下缘。多发于上肢过度用力或反复微创伤，按压患处疼痛再现是特征表现。建议限制上肢活动，配合局部理疗和消炎镇痛药物。
4、消化道疾病：
胃溃疡、胰腺炎等可能引发左侧季肋区牵涉痛，常伴腹胀、反酸等症状。胃溃疡疼痛多与进食相关，胰腺炎疼痛向腰背部放射。需胃镜或血淀粉酶检查鉴别，同时需调整饮食结构并规范用药。
5、肌肉拉伤：
剧烈运动或外力撞击导致腹外斜肌、前锯肌等软组织损伤，表现为活动时局部疼痛。触诊可发现肌肉紧张或淤青，休息后逐渐缓解。急性期需冷敷制动，恢复期可进行拉伸训练改善肌肉弹性。
建议避免剧烈运动和突然体位改变，选择左侧卧位可能加重疼痛需调整睡姿。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入以防加重消化道症状。若疼痛持续超过一周、出现发热或呼吸困难，需及时排查心肺疾病。日常可进行腹式呼吸训练帮助缓解肋间肌紧张，运动前充分热身预防肌肉损伤。
