ACEI类药物即血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶降低血压,常用于高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
ACEI通过阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,减少血管收缩物质生成,同时增加缓激肽水平促进血管舒张。这种双重作用可有效降低外周血管阻力,改善心脏负荷。
该类药物适用于原发性高血压、慢性心力衰竭、糖尿病肾病及心肌梗死后心室重构。对于合并蛋白尿的糖尿病患者,ACEI能显著延缓肾功能恶化。
临床常用ACEI包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。不同药物在起效时间、作用持续时间上存在差异,卡托普利作为短效制剂常用于急症处理,长效制剂如福辛普利适合长期维持治疗。
常见副作用涉及干咳与缓激肽蓄积相关、血管性水肿、高钾血症等。妊娠期绝对禁忌使用,双侧肾动脉狭窄患者可能发生急性肾衰竭。
初始用药需监测肾功能和血钾水平,避免与非甾体抗炎药联用。对于出现干咳的患者,可考虑更换为ARB类药物。
使用ACEI期间建议低盐饮食并规律监测血压,合并心力衰竭患者需控制每日饮水量。适度进行有氧运动如快走、游泳有助于增强药物疗效,但重度主动脉瓣狭窄等禁忌症患者应避免剧烈运动。用药期间出现面部肿胀或呼吸困难需立即就医。