替莫唑胺胶囊的服用周期需根据肿瘤类型、疾病分期及个体治疗反应调整，通常以28天为一个疗程，持续4-6个疗程。具体疗程需结合影像学评估结果由主治医师动态调整。
功能主治：本品用于治疗：新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗。常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
用法用量：新诊断的多形性胶质母细胞瘤的成人患者：同步放化疗期：口服本品，每日剂量为75mg/m2，共42天，同时接受放疗(60Gy分30次)；随后接受6个周期的本品辅助治疗。根据患者耐受程度可暂停用药，但无需降低剂量。同步放化疗期如果符合以下条件：绝对白细胞计数≥1.5×109/L，血小板计数≥100×109/L，普通毒性标准(CTC)-非血液学毒性≤1级(除外脱发、恶心和呕吐)，本品可连续使用42天，直至49天。治疗期间每周应进行全血细胞计数。在同步化疗期间应按血液学和非血液学毒性标准(表1)暂停或终止服用本品。(其余详见说明书)。
1、胶质瘤标准方案：
新诊断胶质母细胞瘤患者术后同步放化疗阶段每日服用替莫唑胺，持续6周；后续辅助治疗阶段采用5/28天方案连续服药5天，停药23天，常规进行6个疗程。复发胶质瘤患者多采用持续给药至疾病进展的方案。
2、疗程动态评估：
每2-3个疗程需通过MRI增强扫描评估疗效，肿瘤完全缓解者可考虑提前终止治疗，疾病稳定者继续原方案，进展患者需更换二线方案。治疗期间出现3级以上血液毒性需暂停给药。
3、联合治疗方案：
与放疗联用时通常贯穿整个放疗周期6周。与贝伐珠单抗等靶向药联用需持续至疾病进展或不可耐受毒性，中位治疗时间约9-12个月。联合电场治疗时建议维持替莫唑胺至少6个月。
4、特殊人群调整：
老年患者或MGMT启动子甲基化者可能延长获益时间，部分低级别胶质瘤需持续用药12个月以上。儿童患者按体表面积调整剂量，疗程与成人相似但需更密切监测肝肾功能。
5、停药指征：
明确影像学进展、不可逆的骨髓抑制血小板＜50×10⁹/L持续4周、肝功能异常ALT＞5倍正常值需永久停药。完成计划疗程后无进展者，是否维持治疗存在争议。
治疗期间需监测血常规每周1-2次，定期复查肝肾功能。建议配合高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、适量有氧运动步行、游泳维持体能。出现头痛加重或新发神经症状需立即复查头颅影像。护理重点包括预防感染佩戴口罩、记录服药时间、避免与丙戊酸同用。具体用药方案必须严格遵循神经肿瘤专科医师指导。
