高压143低压93属于1级高血压，是否需要吃药需结合心血管风险因素评估。若合并糖尿病、高脂血症等危险因素或出现靶器官损害，通常建议启动药物治疗；若无危险因素且未出现不适症状，可先通过生活方式干预控制血压。
对于无并发症的1级高血压患者，优先推荐非药物干预。每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。超重者需减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。保证每日7-8小时优质睡眠，避免夜间打鼾。通过家庭血压监测记录晨起和睡前血压，观察波动规律。
当存在三项以上危险因素时应考虑药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，可松弛血管平滑肌；血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片，能减少血管紧张素Ⅱ生成；利尿剂如氢氯噻嗪片，通过排钠利尿降低血容量。合并糖尿病者可选用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，对糖代谢影响较小。用药期间每月复查肝肾功能，注意观察有无干咳、水肿等不良反应。
定期进行眼底检查评估小动脉硬化程度，每季度检测尿微量白蛋白排除肾损伤。控制血压的同时需管理伴随疾病，将低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6mmol/L以下，空腹血糖控制在6.1mmol/L以内。突发剧烈头痛、视物模糊等高血压急症表现时，应立即舌下含服硝苯地平片并急诊就医。长期血压控制目标应低于130/80mmHg，但老年人可适当放宽至140/90mmHg。
