晚上血压高通常需要调整降压药服用时间，建议在医生指导下将降压药调整至傍晚或睡前服用。晚上血压高可能与血压昼夜节律异常、药物代谢时间不足等因素有关，需结合动态血压监测结果制定个体化方案。
部分患者存在夜间血压不降反升的反杓型或超杓型节律，这类人群将降压药集中在早晨服用可能导致夜间药效不足。长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物，其血药浓度维持时间可达24小时以上，适合傍晚服用以覆盖夜间时段。部分α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片可能引起直立性低血压，更适宜睡前服用。利尿剂如氢氯噻嗪片则不建议晚间使用，以免夜尿增多影响睡眠质量。调整用药时间后需持续监测晨起和睡前血压，避免清晨血压骤升引发心血管事件。
除调整服药时间外，建议保持低盐饮食并控制晚餐摄入量，避免夜间胃肠负担过重影响血压。睡眠时保持环境安静黑暗，室温维持在适宜范围。定期进行有氧运动如快走或游泳，但避免睡前剧烈活动。若调整用药后夜间血压仍持续偏高，需及时就医排除继发性高血压可能，必要时联合使用不同机制的降压药物。
