普利类降压药（ACE抑制剂）的优缺点需结合药物特性与患者情况综合评估，其优点包括保护靶器官、改善胰岛素敏感性等，缺点可能涉及干咳、血钾升高等不良反应。
普利类降压药可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，延缓高血压对心脏、肾脏等靶器官的损害。临床研究显示其能降低心力衰竭患者死亡率，尤其适用于合并糖尿病肾病的高血压患者。代表药物如培哚普利片可减少蛋白尿，卡托普利片有助于逆转左心室肥厚。
该类药物能增强胰岛素敏感性，对合并代谢综合征的患者具有额外获益。雷米普利胶囊等药物在降压同时可轻微改善糖代谢，部分研究提示其可能降低新发糖尿病风险。这类特性使其成为肥胖相关高血压的优选方案之一。
除原发性高血压外，福辛普利钠片等药物获批用于慢性心力衰竭、心肌梗死后心室重构等并发症。其多系统作用特点可实现一药多治，减少患者联合用药负担。部分药物如依那普利片对老年单纯收缩期高血压也有明确疗效。
约20%患者因缓激肽蓄积出现持续性干咳，严重时需换用ARB类药物。贝那普利片等药物引发咳嗽的概率存在个体差异，通常用药1-4周内出现。该反应与剂量无关，女性及亚裔人群发生率较高。
药物可能抑制醛固酮分泌导致血钾升高，肾功能不全者风险增加。使用赖诺普利片等药物时需定期监测血钾，避免与保钾利尿剂联用。罕见情况下可能引发血管性水肿，需立即停药处理。
服用普利类降压药期间应定期监测血压、肾功能及电解质水平，出现持续干咳或面部水肿应及时就医。日常需控制钠盐摄入，避免与高钾食物大量同食。初始用药建议从低剂量开始，根据耐受性逐步调整，合并慢性肾病者需医生评估给药方案。
