怀孕期间服用乙肝抗病毒药物可能对胎儿造成一定影响，但具体风险需根据药物种类和孕期阶段综合评估。目前临床常用的乙肝抗病毒药物主要有替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定等，其中替诺福韦酯被推荐为妊娠期相对安全的选择。
妊娠早期是胎儿器官发育关键期，此时使用部分乙肝抗病毒药物可能增加致畸风险。替诺福韦酯在妊娠中晚期使用安全性数据较充分，对胎儿影响较小。拉米夫定虽有一定胎盘透过率，但现有研究未发现明确致畸证据。恩替卡韦等药物因缺乏足够安全性数据，通常不建议在妊娠期使用。对于必须进行抗病毒治疗的孕妇，医生会严格评估获益风险比，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
特殊情况下如孕妇存在严重肝功能异常或高病毒载量，不治疗可能导致母婴传播风险显著升高时，即使存在潜在风险也需考虑用药。此时需通过规律产检加强胎儿监测，包括超声检查观察发育情况。部分药物可能导致新生儿肾功能异常或骨骼发育问题，需在出生后密切随访。
乙肝孕妇应定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，在专科医生指导下制定个体化治疗方案。妊娠期间避免自行调整药物剂量或更换药物，同时注意保持均衡营养，适当补充叶酸等营养素。产后需根据具体情况决定是否继续抗病毒治疗，并做好新生儿免疫预防工作。
