服用抗结核药物后出现转氨酶升高可通过调整用药方案、保肝治疗、定期监测肝功能、调整饮食结构、暂停用药等方式干预。转氨酶升高可能与药物肝毒性、合并肝炎、饮酒、营养不良、个体代谢差异等因素有关。
1、调整用药方案
医生可能根据肝功能指标调整抗结核药物剂量或更换肝毒性较小的药物。异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物均可能引起肝损伤，必要时可替换为乙胺丁醇片或链霉素注射液。调整方案需严格遵循肝酶水平变化及结核菌药敏试验结果。
2、保肝治疗
在继续抗结核治疗的同时可联用保肝药物，如还原型谷胱甘肽片能中和药物代谢产生的自由基，多烯磷脂酰胆碱胶囊可修复肝细胞膜，复方甘草酸苷片具有抗炎降酶作用。需监测保肝药物与抗结核药的相互作用，避免重复肝代谢加重负担。
3、定期监测肝功能
治疗初期每1-2周检测谷丙转氨酶和谷草转氨酶，稳定后延长至每月1次。若转氨酶超过正常值3倍或出现黄疸应立即就医。肝功能监测需持续至抗结核治疗结束后3个月，警惕迟发性肝损伤。
4、调整饮食结构
每日摄入优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶帮助肝细胞修复，限制动物脂肪减轻肝脏代谢负担。补充维生素B族和维生素E可改善药物代谢，西蓝花、菠菜等深色蔬菜含有的抗氧化物质有助于减轻氧化应激损伤。绝对禁酒避免加重肝细胞坏死。
5、暂停用药
当转氨酶持续超过正常值上限5倍或出现肝衰竭征兆时，需立即停用所有抗结核药物。待肝功能恢复至正常值2倍以内后，由感染科医生评估逐步重启治疗，优先选用二线低肝毒性药物组合，并加强保肝支持治疗。
出现药物性肝损伤时应保持卧床休息减少代谢负担，每日饮水2000毫升促进毒素排泄。避免使用对乙酰氨基酚片等非处方药以防叠加肝损伤。若出现皮肤黄染、陶土样便等胆红素代谢异常表现，需立即住院治疗。结核病患者需在肝病科与感染科共同指导下完成全程规范化治疗，不可自行减药或停药。
