高血压初期通常建议在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等降压药物。具体选择哪种药物，需要根据患者的年龄、血压水平、有无合并症以及个人耐受情况综合决定，切勿自行用药。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压，尤其适合伴有糖尿病、心力衰竭或蛋白尿的高血压初期患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，作用机制与前者类似，但直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果平稳，且引起干咳的概率较低，耐受性较好。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉来降压，对老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者效果显著，且不受高盐饮食影响。β受体阻滞剂如美托洛尔片，通过抑制交感神经活性、减慢心率、减少心输出量来降压，更适合伴有心率偏快、冠心病或焦虑状态的高血压初期患者。利尿剂如氢氯噻嗪片，通过促进肾脏排钠排水，减少血容量和心输出量来降压，对盐敏感性高血压、老年高血压患者效果较好，但需注意监测电解质和血糖。高血压初期患者应在医生指导下，根据自身情况选择最合适的药物，并从小剂量开始，逐步调整至达标。
高血压初期患者除了遵医嘱规律服药外，还应重视生活方式的调整，包括减少钠盐摄入，每天食盐量控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，控制体重，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，保持情绪稳定和充足睡眠。定期监测血压并记录，复诊时带给医生参考，有助于及时调整治疗方案。如果服药后出现不适症状，如干咳、头晕、乏力或水肿等，应及时与医生沟通，切勿擅自停药或换药。
