老年人骨折可通过固定制动、药物治疗、手术治疗、康复训练、营养支持等方式处理。骨折通常由骨质疏松、外伤、跌倒、骨肿瘤、长期服用激素类药物等原因引起。
1、固定制动
骨折后需立即进行临时固定,避免骨折端移动造成二次损伤。上肢骨折可用三角巾悬吊,下肢骨折可用夹板固定。固定时注意松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则无法达到固定效果。固定后需抬高患肢,有助于减轻肿胀。
2、药物治疗
可在医生指导下使用镇痛药如对乙酰氨基酚缓解疼痛,使用骨化三醇促进钙吸收,使用鲑降钙素抑制骨吸收。骨质疏松患者需长期服用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠。注意药物相互作用,避免自行调整用药方案。
3、手术治疗
严重骨折如股骨颈骨折、粉碎性骨折等需手术治疗。常见术式包括内固定术和人工关节置换术。内固定术通过钢板、螺钉等固定骨折端,人工关节置换适用于关节面严重受损的情况。术后需预防深静脉血栓和感染。
4、康复训练
骨折愈合后需循序渐进进行康复训练。早期可进行肌肉等长收缩练习,中期增加关节活动度训练,后期加强肌力和平衡训练。康复过程中需注意疼痛加重或肿胀明显时应暂停训练。专业康复师指导可提高康复效果。
5、营养支持
骨折愈合需要充足营养,应保证每日蛋白质摄入,适量补充钙和维生素D。可多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等富含优质蛋白和钙的食物。同时摄入新鲜蔬菜水果补充维生素C,有助于胶原蛋白合成。避免高盐饮食影响钙吸收。
老年人骨折后护理需特别注意预防并发症。长期卧床者应每2小时翻身一次,预防压疮。进行深呼吸和有效咳嗽练习,预防肺部感染。保持会阴清洁,预防泌尿系统感染。定期复查X线了解骨折愈合情况。家属应协助老人进行日常生活活动,避免再次跌倒。保持乐观心态,配合治疗有助于骨折愈合。日常可进行适量日照促进维生素D合成,但需避免暴晒。戒烟限酒,减少咖啡因摄入,这些都有助于骨骼健康。