食管癌患者出现严重吞咽困难、完全性食管梗阻或营养不良时，通常需要做胃造瘘手术。胃造瘘手术的适应证主要有肿瘤进展导致无法经口进食、放化疗期间需要营养支持、术后吻合口瘘需肠道减压、合并食管气管瘘、预期生存期较长但无法耐受其他营养干预方式。
食管癌进展至中晚期时，肿瘤可能完全阻塞食管腔，导致食物和唾液无法通过。此时胃造瘘可建立直接到达胃部的营养通道，避免因长期禁食导致恶病质。手术方式包括经皮内镜下胃造瘘和开腹胃造瘘，前者创伤较小但需满足胃壁与腹壁无间隙的条件。术后需定期更换造瘘管并保持周围皮肤清洁，防止感染和管道堵塞。
部分患者在同步放化疗期间可能出现严重黏膜炎，暂时丧失吞咽功能数周。短期胃造瘘可维持治疗期间的基础营养需求，保证抗肿瘤治疗的连续性。对于术后发生吻合口瘘的患者，胃造瘘既能引流消化液减少瘘口刺激，又能实施肠内营养支持。存在食管气管瘘时，胃造瘘可避免食物经瘘管进入呼吸道引发吸入性肺炎。
胃造瘘术后应逐步调整营养液浓度和输注速度，初期选择低渗配方预防腹泻。家属需学习造瘘管护理技巧，观察有无渗漏、出血或皮肤红肿。营养师会制定个性化方案，结合口服与管饲保证热量和蛋白质摄入。定期复查血常规和电解质，及时调整营养支持策略。心理支持同样重要，帮助患者适应身体形象改变，维持治疗信心和生活质量。
