老年人出现幻觉可能与感觉功能减退、神经系统退行性变、药物副作用、精神心理疾病、代谢紊乱等因素有关。幻觉是缺乏外界刺激时出现的虚假感知，常见于视听嗅触等感官，需结合具体病因干预。
1、感觉功能减退
老年人视觉听觉等感官功能逐渐退化，大脑可能对模糊信号产生错误解读。视力下降时易将阴影误认为人影，听力障碍时可能将环境杂音曲解为对话。建议定期进行视力听力检查，佩戴合适的助听器或老花镜，保持环境光线充足，减少错觉发生概率。
2、神经系统退行性变
阿尔茨海默病、路易体痴呆等神经退行性疾病会导致大脑皮层功能异常，患者可能出现人物或动物形象的生动幻觉。这类疾病通常伴随记忆力减退、定向障碍等症状，需通过脑脊液检测或影像学检查确诊。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀等药物可延缓病情进展。
3、药物副作用
部分抗胆碱能药物、镇静剂、帕金森病治疗药物可能干扰神经递质平衡。例如左旋多巴可能诱发视幻觉，苯二氮卓类药物可能导致谵妄性幻觉。家属应记录用药情况，发现异常及时与医生沟通调整用药方案，避免自行增减药量。
4、精神心理疾病
晚发性精神分裂症、抑郁症等疾病可能出现命令性幻听或被害妄想。这类幻觉常伴随情绪波动、社交退缩等表现，需精神科评估后使用奥氮平、喹硫平等抗精神病药物。心理疏导和家庭支持对改善症状有重要作用。
5、代谢紊乱
严重脱水、电解质失衡、肝性脑病或尿毒症时，毒素积累会影响中枢神经系统功能。患者可能出现片段性幻觉伴意识模糊，血液生化检查可发现异常。及时纠正基础疾病后，幻觉症状会逐渐缓解。
老年幻觉患者需保持规律作息和适度社交活动，卧室避免放置易产生阴影的装饰物。饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，限制咖啡因摄入。家属应耐心倾听描述，避免直接否定其感受，记录发作频率和特征以供医生参考。若幻觉伴随攻击行为或绝食等危险情况，须立即就医干预。
