手癣和湿疹可通过皮损形态、发病原因、伴随症状、检查结果、治疗反应等方面区分。手癣主要由真菌感染引起，湿疹多与过敏或免疫异常相关。
1、皮损形态
手癣皮损多呈环形或弧形，边缘隆起伴有鳞屑，中心区域可能消退。湿疹皮损形态不规则，常见红斑、丘疹、水疱密集分布，急性期有渗出倾向。手癣常见单侧发病，湿疹多为双侧对称分布。
2、发病原因
手癣致病菌主要为红色毛癣菌等皮肤癣菌，常通过接触传染。湿疹发病与遗传性过敏体质相关，接触洗涤剂、金属等过敏原易诱发。长期处于潮湿环境者更易患手癣，精神紧张可能加重湿疹。
3、伴随症状
手癣瘙痒程度较轻，冬季易出现皲裂疼痛。湿疹瘙痒剧烈，抓挠后可能出现苔藓样变。手癣患者可能同时患有足癣或甲癣，湿疹患者常合并过敏性鼻炎等特应性疾病。
4、检查结果
真菌镜检阳性可确诊手癣，湿疹患者血常规可能显示嗜酸性粒细胞增高。皮肤病理检查中，手癣可见菌丝孢子，湿疹表现为海绵水肿和炎性浸润。斑贴试验有助于鉴别接触性湿疹的过敏原。
5、治疗反应
手癣外用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物有效，湿疹需使用糠酸莫米松等糖皮质激素。手癣治疗周期约2-4周，湿疹容易反复发作。光疗对慢性湿疹效果较好，对手癣无明显疗效。
保持手部干燥清洁有助于预防手癣，建议避免过度洗手和使用碱性清洁剂。湿疹患者应记录可疑致敏物接触史，穿着棉质手套减少摩擦。两类疾病均需避免抓挠，症状持续加重或合并感染时需及时就医。日常可涂抹尿素软膏维护皮肤屏障功能，冬季注意手部保暖防裂。
