丙酸倍氯米松吸入气雾剂不能与利托那韦、酮康唑、克拉霉素、伊曲康唑等药物合用。丙酸倍氯米松是一种糖皮质激素类药物，主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗，与其他药物合用时可能产生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。
1、利托那韦
利托那韦是一种抗病毒药物，常用于治疗HIV感染。它与丙酸倍氯米松合用时会抑制肝脏代谢酶，导致丙酸倍氯米松在体内蓄积，可能引发库欣综合征、肾上腺抑制等严重不良反应。使用利托那韦的患者需在医生指导下调整丙酸倍氯米松剂量或更换其他吸入性糖皮质激素。
2、酮康唑
酮康唑为广谱抗真菌药，通过抑制细胞色素P450酶系统影响丙酸倍氯米松的代谢。两药联用会显著升高丙酸倍氯米松的血药浓度，增加全身性副作用如血糖升高、骨质疏松的风险。短期联用需密切监测，长期联用应避免。
3、克拉霉素
克拉霉素属于大环内酯类抗生素，与丙酸倍氯米松存在药代动力学相互作用。克拉霉素可抑制CYP3A4酶活性，延缓丙酸倍氯米松的清除率，可能导致激素相关副作用加重。呼吸道感染需抗生素治疗时，建议选择无相互作用的替代品种。
4、伊曲康唑
伊曲康唑是强效CYP3A4抑制剂，与丙酸倍氯米松联用会使后者血药浓度大幅上升，增加肾上腺功能抑制、水钠潴留等风险。必须联用时应严格监测血压、电解质及肾上腺功能，必要时减少丙酸倍氯米松用量。
5、其他免疫抑制剂
环孢素、他克莫司等免疫抑制剂与丙酸倍氯米松联用可能协同抑制免疫功能，增加感染风险。器官移植或自身免疫性疾病患者需同时使用这两类药物时，医生会权衡利弊并加强感染指标监测。
使用丙酸倍氯米松吸入气雾剂前应详细告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和中草药。避免突然停药导致肾上腺危象，定期复查肺功能和骨密度。日常注意口腔清洁预防真菌感染，使用后及时漱口减少局部副作用。出现声音嘶哑、咽痛等不适时应及时就医评估。
